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肝硬化腹水的中医治验

何一祥


肝硬化腹水简称肝腹水,是因慢性肝脏疾病反复发作导致,由于多种病理因素引起腹腔积液等一系列症状。

李某,男,45岁。患慢性肝炎3年,未予正规中药治疗,未行西药抗病毒治疗,近年来逐渐出现腹部胀大,双下肢浮肿,病情反复发作,多次住院治疗,中西药治疗欠佳。

此次患者就诊时主要症状:头晕,纳差食少,四肢无力,腹胀如鼓,尿少,大便秘结,气短神倦懒言,时卧床不起,四肢消瘦,面色黯滞,腹大而青筋暴露。双下肢有凹陷性水肿、舌质暗,苔薄白、脉弦细。超声波检查:脾大、肝脏实质回声增粗,大量腹水,门静脉内径增宽。

辩其证属脾虚气弱,水淤交阻之膨胀中期。遂予健脾益气、化瘀消水治疗。

方药:补中益气汤加减

黄芪、白术、太子参、茯苓、柴胡、当归、陈皮、大腹皮、泽兰、王不留行、厚朴、车前子、葛根、木香、小通草。

服中药治疗一周,大便通畅,腹胀减轻,食量有所增加,继以此方随症加减治疗2个月,腹水明显好转。

肝硬化腹水症是一种常见面又难以治疗的病症,其成因多为肝气郁结,肝郁则气滞,气滞则血瘀,肝郁亦可伤脾、脾伤则失运、脾运失常则水湿停骤。日久脾虚气弱,水淤交结而成虚实夹杂之膨胀症。故其治疗,当健脾益气复其健运之职,化瘀消水以破其已固之结。以白术、黄芪等健脾益气扶正,泽兰、王不留行等活血化瘀消症,茯苓、车前子等祛湿消肿,大腹皮、厚朴等行气消胀。再随症加减,多可凑效。


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