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胸痹

秦某某      48岁

初诊(2020-01-02)胸痛2+月。患者2+月前,患者开始出现胸痛,心悸,咳嗽,咯痰,四肢冷痛,全身乏力,头昏,苔白腻,脉濡。考虑为胸阳不振,痰浊中阻,治以通阳散结,祛痰下气。

处方:炒瓜蒌子30g 瓜蒌皮30g 炒枳实15g 薤白12g 桂枝12g 苦杏仁15g 姜厚朴15g 丹参30g 党参30g 法半夏18g 酒黄芩15g 柴胡12g 酒川芎18g 赤芍15g 红花12g 降香12g 甘草3g 醋延胡索15g 石菖蒲8g

水煎服 日一剂 服三剂

按:金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云:"胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之"。本方主治胸阳不振,痰浊中阻,气结于胸所致胸痹之常用方。临床应用以胸中痞满,气从胁下冲逆,上攻心胸,舌苔白腻,脉沉弦或紧为辨证要点。2.加减变化 若寒重者,可酌加干姜、附子以助通阳散寒之力;气滞重者,可加重厚朴、枳实用量以助理气行滞之力;痰浊重者,可酌加半夏、茯苓以助消痰之力。


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