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胃痛

敬某某      68岁

初诊(2020-02-16)胃痛1+月。患者1+月前,患者无明显诱因开始出现胃脘痛,为上腹部阵发性胀痛,嗳气,恶心欲吐,反酸,打嗝,舌淡苔白腻,脉弦滑。考虑为气滞,治以降逆化痰,益气和胃。

处方:法半夏15g 酒黄芩15g 酒黄连12g 党参30g 醋香附12g 陈皮15g 紫苏叶15g 乌药15g 槟榔15g 沉香9g 醋延胡索15g 郁金15g 炒川楝子15g 柴胡12g 蒲公英30g 甘草3g 蜜水朝阳旋覆花(旋覆花)18g 煅赭石30g 甘松15g 白术12g

水煎服 日一剂 服三剂

按:本方证因胃气虚弱,痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满、频频嗳气,甚或呕吐、呃逆等证。原书用于"伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者。"此乃外邪虽经汗、吐、下而解,但治不如法,中气已伤,痰涎内生,胃失和降,痰气上逆之故。而胃虚当补、痰浊当化、气逆当降,所以拟化痰降逆,益气补虚之法。方中旋覆花性温而能下气消痰,降逆止嗳,是为君药。代赭石质重而沉降,善镇冲逆,但味苦气寒,故用量稍小为臣药;生姜于本方用量独重,寓意有三:一为和胃降逆以增止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃;半夏辛温,祛痰散结,降逆和胃,并为臣药。人参、炙甘草、大枣益脾胃,补气虚,扶助己伤之中气,为佐使之用。


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